contoh askeb

TINJAUAN KASUS

Asuhan Kebidanan pada Ny “L”

GIII P20011 U / K 24 minggu, kehamilan fisiologis dengan anemia ringan

Di R.S. Sayang Anak. Surabaya

Pengkajian tanggal        : 30 Oktober  2009      Pukul                            : 09.00 WIB

No Register                  : 087000081

  1. Data Subyektif
    1. Identitas

Nama Ibu            : Ny “L”                    Nama Suami        : Tn “N”

Umur                   : 29 Th                      Umur                   :32Th

Suku / Bangsa     : Jawa/Indonesia        Suku / Bangsa     : Jawa/Indonesia

Agama                : Islam                       Agama                : Islam

Pendidikan          : SMA                       Pendidikan          : SMA

Pekerjaan            : – (IRT)                    Pekerjaan            :Buruh Pabrik

Alamat Rumah     : Surabaya                 Alamat Rumah     : Surabaya

Telp                    : 031-763xxx             Telp                    : 031-763xxx

Kunjungan ke      : VI ( enam )

Alasan                 : Memeriksakan  kehamilan  untuk mengetahui kondisi ibu & janinnya

Keluhan Utama    : Nyeri pada punggung & pusing

  1. Riwayat Haid

Menarche         : 12 th.

Siklus               : Teratur  ( 28 hari )

Lama Haid       : 5 – 7 hari

Sifat darah        : Encer

Banyak darah   : Sedang 2 – 3 kali / hari

Dismenorhoe    : Ya

Kapan              : Pada hari pertama haid

Fluor albus       : Ya, saat setelah menstruasi

  1. Riwayat Obstetri Yang Lalu

No

Kehamilan Persalinan

Nifas

Peny.

Anak

KB

Ket

Suami

ke

Hamil

ke

Penyulit U.K Peno-long Jenis Penyulit BBL L/P HDP

umur

Mati

umur

Lm

netek

I

II

1

1

1

2

39 mgg

34

Mgg

Bidan

Bidan

Spt

B

Spt

B

KPD

3000

gr

2300

Gr

P

L

7 th

9

bln

6bln

6bln

Pil

Suntik

Diare

  1. Riwayat Penyakit yang pernah di derita

Ibu di diagnosa anemia

  1. Riwayat Kesehatan Keluarga

Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak pernah ada yang menderita penyakit menular, seperti : PMS, HIV, Hepatitis, TBC, dsb.

Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak pernah ada yang menderita penyakit menurun, seperti : DM, Hipertensi Asma, Gemeli, Jantung, dsb.

  1. Riwayat Kehamilan sekarang

HPHT              : 31 April 2009 Tafsiran Persalinan        : 7 Januari 2010

Keluhan – keluhan  pada :

Trimester I        : Pusing & badan terasa lemah

Trimester II      : Nyeri punggung & Pusing

Trimester III     : –

Pergerakan janin pertama kali dirasakan : mulai 6 minggu yang lalu ( pada saat -kehamilan 18 minggu )

Bila pergerakan anak sudah terasa, pergerakan anak 24 jam terakhir sering (< 10 ) kali.

Imunisasi TT     : I :  Sebelum menikah   III : –

II : Pada saat hamil pertama    IV : –

Penyuluhan yang sudah didapatkan :

Health Education (HE) tentang Nutrisi & Personal hygiene

  1. Pola Kehidupan Sehari – hari
    1. Pola nutrisi dan cairan :

Sebelum     : Ibu makan 3 X sehari. Porsi 1 X makan ( nasi, sayur, lauk pauk )

Ibu minum ± 6 – 7 gelas / hari (200 cc/gelas)

Selama       : Ibu makan 3 X sehari. Porsi 1 X makan ( nasi > , sayur, lauk pauk +    susu)

Ibu minum ± 5 – 6 gelas / hari (200 cc/gelas)

  1. Pola eliminasi :

Sebelum     : BAB ± 1-2 X / hari, Warna Kuning, Konsistensi Lembek.

BAK ± 5-6 X / hari, Warna Kuning Jernih.

Selama       : BAB ± 1-2 X / hari, Warna Kuning, Konsistensi Lembek.

BAK ± 4-5 X / hari, Warna Kuning Jernih

  1. Pola aktifitas :

Sebelum     : Ibu mengerjakan semua pekerjaan rumah tangga sendiri (menyapu, masak, mencuci baju, dsb)

Selama       : Ibu masih mengerjakan sebagian pekerjaan rumah tangga, tapi dibantu suami.

  1. Pola istirahat :

Sebelum     : Tidur malam ± 6 jam / hari

Tidur siang ± 1 jam / hari

Selama       : Tidur malam ± 7 jam / hari

Tidur siang ± 2 jam / hari

  1. Pola personal hygiene :

Sebelum     : Ibu mandi & gosok gigi 2 X / hari, keramas 3 X / mgg,

ganti baju 2 X / hari.

Selama       : Ibu mandi & gosok gigi 2 X / hari, keramas 3 X / mgg,

ganti baju 2 X / hari.

  1. Pola sexual :

Sebelum     : Ibu melakukan hubungan dengan suami 2-3 X / minggu

Selama       : hamil ibu melakukan hubungan dengan suami 1 X / minggu.

  1. Riwayat Psikososial, Spiritual

1. Status perkawinan    :

Kawin           : 1 kali.

Kawin I         : Umur 21th

Lama kawin   : 8th.

2. Kehamilan ini            : direncanakan, diharapkan & mendapatkan dukungan dari  keluarga

3. Pengambilan keputusan dalam keluarga         : Suami (siapa dominan)

4. Status emosi : TM I : bahagia atas kehamilannya sekarang.

TM II : ibu merasa bahagia karena merasakan gerakan bayinya.

TM III : –

5. Spiritual                    : Pasien masih menjalankan ibadah sesuai dengan keyakinannya dan lebih banyak berdoa untuk keselamatan dirinya & bayi yang dikandungnya

  1. Data Obyektif
    1. Pemeriksaan Fisik
  1. Tanda – tanda vital       :

TD                               : 110 / 80 mmHg

Suhu                             : 37,2 ºC

Nadi                             : 84 X / mnt.

Pernafasan                    : 24 X / mnt.

  1. Keadaan Umum           : Ibu baik

Kesadaran                    : Komposmentis

  1. Berat Badan                 : 60      Kg  Tinggi Badan          : 160    cm  Lila : 25     cm
  2. Keadaan Emosional      : Stabil ( menyesuaikan keadaan )
  3. Kepala                         : Bersih, tidak ada ketombe, tidak terdapat massa abnormal.
  4. Muka                           : Pucat, tidak ada oedema, tidak ada cloasma gravidarum.
  5. Mata                            : Simetris, konjungtiva pucat, sclera tidak ikterus.
  6. Telinga             : Simetris, tidak ada serumen, daun telinga bersih.
  7. Hidung             : Bersih, tidak ada polip.

10.  Mulut & gigi                 : Bersih, Tidak ada ragadent, tidak ada stomatitis, tidak terdapat caries dentist, tidak terdapat labiosisis, labiopalatosisis maupun labiogenatopalatosisis.

11.  Leher                           : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada bendungan pada vena jugularis.

  1. Ketiak                          : Bersih, tidak ada pembesaran kelenjar limfe.

13.  Payudara                      : Simetris, tidak terdapat massa abnormal, terdapat hyperpigmentasi areola mammae, putting susu menonjol.

  1. Abdomen                     : (inspeksi, palpasi & auskultasi)

Inspeksi                       : Tidak ada bekas operasi, linea nigra, strie albican, perut terlihat kendor.

Palpasi             : L I      : Setinggi pusat, Fundus Uteri teraba bokong

L II    : Letkep Puki (punggung kiri)

L III   : Letkep belum masuk PAP.

L IV   : Konvergen

Auskultasi                     : DJJ 12-12-12 (144 X / menit)

  1. Perinium                       : Bersih, tidak ada laserasi, jaringan parut, .

16.  Genetalia                      : Bersih, tidak ada kelenjar bartolini, tidak terdapat oedema & varises, tidak ada condiloma, tidak ada fluor albus serta perdarahan.

  1. Anus                            : Bersih, Tidak terdapat hemoroid.

18.  Ekstremitas                   : Tidak terdapat oedema & varises. Pada jari tangan tidak ditemukan kelainan polidaktili / sindaktili. Pada jari kaki tidak terdapat politartili / sintartili.

  1. Pemeriksaan Panggul Luar

Distansia spinarum        : 24 cm

Distansia cristarum        : 27 cm

Conjugata eksterna       : 20 cm

Lingkar panggul            : 88 cm

  1. Refleks patella              : + / +
  2. Pemeriksaan penunjang :

Darah   : Hb 9 gr %

I.             Analisa Data, Diagnosa & Masalah

GIII P20011, 28 minggu, TFU setinggi pusat, T/H/I, Letkep belum masuk PAP, puki, DJJ 12-12-12 = 144 X/menit, k/u ibu & bayi saat ini baik.

II.          Antisipasi masalah / Diagnosa Potensial

Tidak ada

III.       Identifikasi kebutuhan tindakan segera

Tidak ada

IV.        Planning / Intervensi

Tgl :      30 Oktober 2009                                 Pukul :  09.30

Tujuan :

Kriteria Waktu : Setelah dilakukan asuhan kebidanan ± 30 menit diharapkan ibu mengerti kondisi dan mau melakukan apa yang dianjurkan bidan.

Kriteria Hasil      :

S : –   Ibu mengatakan,

  • mengerti yang dijelaskan bidan
  • siap melaksanakan anjuran bidan

O :-   Ekspresi wajah ibu tampak tenang

–   Ibu dapat menjelaskan kembali apa yang telah dijelaskan bidan

Intervensi

  1. Jelaskan hasil pemeriksaan kehamilan pada ibu bahwa kondisi ibu dan bayinya saat ini dalam keadaan baik.

R/Ibu mtengetahui kondisi kehamilannya dan ibu siap secara secara psikologis berperan aktif dalam keadaan baik.

  1. Anjurkan ibu istirahat cukup

R/Relaksasi otot-otot uterus dan mengurangi stress

  1. Anjurkan ibu mengkonsumsi nutrisi seimbang

R/Menunjang kesehatan dan kesejahteraan janin dalam kandungan agar kebutuhan nutrisi terpenuhi

  1. Anjurkan ibu untuk menjaga personal hygine meliputi genetalia, perawatan payudara, dll.

R/Personal hygine merupakan salah satu tindakan pencegahan PMS

  1. Sarankan klien untuk melakukan senam hamil

R/Terjadinya relaksasi pada tubuh sehingga aliran darah ke seluruh tubuh menjadi lancar dan dapat melemaskan otot-otot daerah panggul serta jalan lahir

6.  Beritahu ibu tentang tanda bahaya kehamilan

R/Ibu dapat mengetahui sejak dini tentang bahaya kehamilan, agar kesejahteraan ibu & bayi dapat dipantau

  1. Anjurkan ibu untuk mengikuti program KB

R/Sesuai dengan program pemerintah terciptanya keluarga kecil bahagia dan    sejahtera

  1. Anjurkan ibu untuk kunjungan ulang 1 bulan yang akan datang

R/ Mengetahui tingkat kesejahteraan ibu dan anak secara teratur (continue)

V.           Implementasi

Tgl :      30-10-09                     Pukul :  10.00 WIB

Pukul    : 10.00 WIB

  1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kehamilan pada ibu bahwa kondisi ibu dan bayinya saat ini dalam keadaan baik

Pukul    : 10.02 WIB

  1. Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup.

Pukul    : 10.04 WIB

  1. Menganjurkan ibu mengkonsumsi nutrisi seimbang

Pukul    : 10.06 WIB

  1. Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga personal hygiene, meliputi : genetalia, payudara, dsb.

Pukul    : 10.08 WIB

  1. Menyarankan pada ibu untuk melakukan senam hamil.

Pukul   : 10.10 WIB

  1. Memberitahukan tentang tanda bahaya kehamilan.

Pukul    : 10.12 WIB

  1. Menganjurka ibu untuk mengikuti program KB.

Pukul    : 10.14 WIB

  1. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang 1 bulan yang akan datang.

VI.        Evaluasi (SOAP)

S : –   Ibu mengatakan,

  • mengerti yang dijelaskan bidan
  • siap melaksanakan anjuran bidan

O :-   Ekspresi wajah ibu tampak tenang

–   Ibu dapat menjelaskan kembali apa yang telah dijelaskan bidan

A : GIIIP20011, uk 28 mgg, TFU setinggi pusat, letkep belum masuk PAP, Puki, DJJ=12-12-12, KU ibu dan janin saat ini baik. Serta sudah mendapatkan asuhan.

P  : Rencana dilanjutkan

TINJAUAN KASUS

Asuhan Kebidanan pada Ny “L”

GIII P20011 U / K 24 minggu, kehamilan fisiologis dengan anemia ringan

Di R.S. Sayang Anak. Surabaya

Pengkajian tanggal        : 30 Oktober  2009      Pukul                            : 09.00 WIB

No Register                  : 087000081

  1. Data Subyektif
    1. Identitas

Nama Ibu            : Ny “L”                    Nama Suami        : Tn “N”

Umur                   : 29 Th                      Umur                   :32Th

Suku / Bangsa     : Jawa/Indonesia        Suku / Bangsa     : Jawa/Indonesia

Agama                : Islam                       Agama                : Islam

Pendidikan          : SMA                       Pendidikan          : SMA

Pekerjaan            : – (IRT)                    Pekerjaan            :Buruh Pabrik

Alamat Rumah     : Surabaya                 Alamat Rumah     : Surabaya

Telp                    : 031-763xxx             Telp                    : 031-763xxx

Kunjungan ke      : VI ( enam )

Alasan                 : Memeriksakan  kehamilan  untuk mengetahui kondisi ibu & janinnya

Keluhan Utama    : Nyeri pada punggung & pusing

  1. Riwayat Haid

Menarche         : 12 th.

Siklus               : Teratur  ( 28 hari )

Lama Haid       : 5 – 7 hari

Sifat darah        : Encer

Banyak darah   : Sedang 2 – 3 kali / hari

Dismenorhoe    : Ya

Kapan              : Pada hari pertama haid

Fluor albus       : Ya, saat setelah menstruasi

  1. Riwayat Obstetri Yang Lalu

No

Kehamilan Persalinan

Nifas

Peny.

Anak

KB

Ket

Suami

ke

Hamil

ke

Penyulit U.K Peno-long Jenis Penyulit BBL L/P HDP

umur

Mati

umur

Lm

netek

I

II

1

1

1

2

39 mgg

34

Mgg

Bidan

Bidan

Spt

B

Spt

B

KPD

3000

gr

2300

Gr

P

L

7 th

9

bln

6bln

6bln

Pil

Suntik

Diare

  1. Riwayat Penyakit yang pernah di derita

Ibu di diagnosa anemia

  1. Riwayat Kesehatan Keluarga

Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak pernah ada yang menderita penyakit menular, seperti : PMS, HIV, Hepatitis, TBC, dsb.

Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak pernah ada yang menderita penyakit menurun, seperti : DM, Hipertensi Asma, Gemeli, Jantung, dsb.

  1. Riwayat Kehamilan sekarang

HPHT              : 31 April 2009 Tafsiran Persalinan        : 7 Januari 2010

Keluhan – keluhan  pada :

Trimester I        : Pusing & badan terasa lemah

Trimester II      : Nyeri punggung & Pusing

Trimester III     : –

Pergerakan janin pertama kali dirasakan : mulai 6 minggu yang lalu ( pada saat -kehamilan 18 minggu )

Bila pergerakan anak sudah terasa, pergerakan anak 24 jam terakhir sering (< 10 ) kali.

Imunisasi TT     : I :  Sebelum menikah   III : –

II : Pada saat hamil pertama    IV : –

Penyuluhan yang sudah didapatkan :

Health Education (HE) tentang Nutrisi & Personal hygiene

  1. Pola Kehidupan Sehari – hari
    1. Pola nutrisi dan cairan :

Sebelum     : Ibu makan 3 X sehari. Porsi 1 X makan ( nasi, sayur, lauk pauk )

Ibu minum ± 6 – 7 gelas / hari (200 cc/gelas)

Selama       : Ibu makan 3 X sehari. Porsi 1 X makan ( nasi > , sayur, lauk pauk +    susu)

Ibu minum ± 5 – 6 gelas / hari (200 cc/gelas)

  1. Pola eliminasi :

Sebelum     : BAB ± 1-2 X / hari, Warna Kuning, Konsistensi Lembek.

BAK ± 5-6 X / hari, Warna Kuning Jernih.

Selama       : BAB ± 1-2 X / hari, Warna Kuning, Konsistensi Lembek.

BAK ± 4-5 X / hari, Warna Kuning Jernih

  1. Pola aktifitas :

Sebelum     : Ibu mengerjakan semua pekerjaan rumah tangga sendiri (menyapu, masak, mencuci baju, dsb)

Selama       : Ibu masih mengerjakan sebagian pekerjaan rumah tangga, tapi dibantu suami.

  1. Pola istirahat :

Sebelum     : Tidur malam ± 6 jam / hari

Tidur siang ± 1 jam / hari

Selama       : Tidur malam ± 7 jam / hari

Tidur siang ± 2 jam / hari

  1. Pola personal hygiene :

Sebelum     : Ibu mandi & gosok gigi 2 X / hari, keramas 3 X / mgg,

ganti baju 2 X / hari.

Selama       : Ibu mandi & gosok gigi 2 X / hari, keramas 3 X / mgg,

ganti baju 2 X / hari.

  1. Pola sexual :

Sebelum     : Ibu melakukan hubungan dengan suami 2-3 X / minggu

Selama       : hamil ibu melakukan hubungan dengan suami 1 X / minggu.

  1. Riwayat Psikososial, Spiritual

1. Status perkawinan    :

Kawin           : 1 kali.

Kawin I         : Umur 21th

Lama kawin   : 8th.

2. Kehamilan ini            : direncanakan, diharapkan & mendapatkan dukungan dari  keluarga

3. Pengambilan keputusan dalam keluarga         : Suami (siapa dominan)

4. Status emosi : TM I : bahagia atas kehamilannya sekarang.

TM II : ibu merasa bahagia karena merasakan gerakan bayinya.

TM III : –

5. Spiritual                    : Pasien masih menjalankan ibadah sesuai dengan keyakinannya dan lebih banyak berdoa untuk keselamatan dirinya & bayi yang dikandungnya

  1. Data Obyektif
    1. Pemeriksaan Fisik
  1. Tanda – tanda vital       :

TD                               : 110 / 80 mmHg

Suhu                             : 37,2 ºC

Nadi                             : 84 X / mnt.

Pernafasan                    : 24 X / mnt.

  1. Keadaan Umum           : Ibu baik

Kesadaran                    : Komposmentis

  1. Berat Badan                 : 60      Kg  Tinggi Badan          : 160    cm  Lila : 25     cm
  2. Keadaan Emosional      : Stabil ( menyesuaikan keadaan )
  3. Kepala                         : Bersih, tidak ada ketombe, tidak terdapat massa abnormal.
  4. Muka                           : Pucat, tidak ada oedema, tidak ada cloasma gravidarum.
  5. Mata                            : Simetris, konjungtiva pucat, sclera tidak ikterus.
  6. Telinga             : Simetris, tidak ada serumen, daun telinga bersih.
  7. Hidung             : Bersih, tidak ada polip.

10.  Mulut & gigi                 : Bersih, Tidak ada ragadent, tidak ada stomatitis, tidak terdapat caries dentist, tidak terdapat labiosisis, labiopalatosisis maupun labiogenatopalatosisis.

11.  Leher                           : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada bendungan pada vena jugularis.

  1. Ketiak                          : Bersih, tidak ada pembesaran kelenjar limfe.

13.  Payudara                      : Simetris, tidak terdapat massa abnormal, terdapat hyperpigmentasi areola mammae, putting susu menonjol.

  1. Abdomen                     : (inspeksi, palpasi & auskultasi)

Inspeksi                       : Tidak ada bekas operasi, linea nigra, strie albican, perut terlihat kendor.

Palpasi             : L I      : Setinggi pusat, Fundus Uteri teraba bokong

L II    : Letkep Puki (punggung kiri)

L III   : Letkep belum masuk PAP.

L IV   : Konvergen

Auskultasi                     : DJJ 12-12-12 (144 X / menit)

  1. Perinium                       : Bersih, tidak ada laserasi, jaringan parut, .

16.  Genetalia                      : Bersih, tidak ada kelenjar bartolini, tidak terdapat oedema & varises, tidak ada condiloma, tidak ada fluor albus serta perdarahan.

  1. Anus                            : Bersih, Tidak terdapat hemoroid.

18.  Ekstremitas                   : Tidak terdapat oedema & varises. Pada jari tangan tidak ditemukan kelainan polidaktili / sindaktili. Pada jari kaki tidak terdapat politartili / sintartili.

  1. Pemeriksaan Panggul Luar

Distansia spinarum        : 24 cm

Distansia cristarum        : 27 cm

Conjugata eksterna       : 20 cm

Lingkar panggul            : 88 cm

  1. Refleks patella              : + / +
  2. Pemeriksaan penunjang :

Darah   : Hb 9 gr %

I.             Analisa Data, Diagnosa & Masalah

GIII P20011, 28 minggu, TFU setinggi pusat, T/H/I, Letkep belum masuk PAP, puki, DJJ 12-12-12 = 144 X/menit, k/u ibu & bayi saat ini baik.

II.          Antisipasi masalah / Diagnosa Potensial

Tidak ada

III.       Identifikasi kebutuhan tindakan segera

Tidak ada

IV.        Planning / Intervensi

Tgl :      30 Oktober 2009                                 Pukul :  09.30

Tujuan :

Kriteria Waktu : Setelah dilakukan asuhan kebidanan ± 30 menit diharapkan ibu mengerti kondisi dan mau melakukan apa yang dianjurkan bidan.

Kriteria Hasil      :

S : –   Ibu mengatakan,

  • mengerti yang dijelaskan bidan
  • siap melaksanakan anjuran bidan

O :-   Ekspresi wajah ibu tampak tenang

–   Ibu dapat menjelaskan kembali apa yang telah dijelaskan bidan

Intervensi

  1. Jelaskan hasil pemeriksaan kehamilan pada ibu bahwa kondisi ibu dan bayinya saat ini dalam keadaan baik.

R/Ibu mtengetahui kondisi kehamilannya dan ibu siap secara secara psikologis berperan aktif dalam keadaan baik.

  1. Anjurkan ibu istirahat cukup

R/Relaksasi otot-otot uterus dan mengurangi stress

  1. Anjurkan ibu mengkonsumsi nutrisi seimbang

R/Menunjang kesehatan dan kesejahteraan janin dalam kandungan agar kebutuhan nutrisi terpenuhi

  1. Anjurkan ibu untuk menjaga personal hygine meliputi genetalia, perawatan payudara, dll.

R/Personal hygine merupakan salah satu tindakan pencegahan PMS

  1. Sarankan klien untuk melakukan senam hamil

R/Terjadinya relaksasi pada tubuh sehingga aliran darah ke seluruh tubuh menjadi lancar dan dapat melemaskan otot-otot daerah panggul serta jalan lahir

6.  Beritahu ibu tentang tanda bahaya kehamilan

R/Ibu dapat mengetahui sejak dini tentang bahaya kehamilan, agar kesejahteraan ibu & bayi dapat dipantau

  1. Anjurkan ibu untuk mengikuti program KB

R/Sesuai dengan program pemerintah terciptanya keluarga kecil bahagia dan    sejahtera

  1. Anjurkan ibu untuk kunjungan ulang 1 bulan yang akan datang

R/ Mengetahui tingkat kesejahteraan ibu dan anak secara teratur (continue)

V.           Implementasi

Tgl :      30-10-09                     Pukul :  10.00 WIB

Pukul    : 10.00 WIB

  1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kehamilan pada ibu bahwa kondisi ibu dan bayinya saat ini dalam keadaan baik

Pukul    : 10.02 WIB

  1. Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup.

Pukul    : 10.04 WIB

  1. Menganjurkan ibu mengkonsumsi nutrisi seimbang

Pukul    : 10.06 WIB

  1. Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga personal hygiene, meliputi : genetalia, payudara, dsb.

Pukul    : 10.08 WIB

  1. Menyarankan pada ibu untuk melakukan senam hamil.

Pukul   : 10.10 WIB

  1. Memberitahukan tentang tanda bahaya kehamilan.

Pukul    : 10.12 WIB

  1. Menganjurka ibu untuk mengikuti program KB.

Pukul    : 10.14 WIB

  1. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang 1 bulan yang akan datang.

VI.        Evaluasi (SOAP)

S : –   Ibu mengatakan,

  • mengerti yang dijelaskan bidan
  • siap melaksanakan anjuran bidan

O :-   Ekspresi wajah ibu tampak tenang

–   Ibu dapat menjelaskan kembali apa yang telah dijelaskan bidan

A : GIIIP20011, uk 28 mgg, TFU setinggi pusat, letkep belum masuk PAP, Puki, DJJ=12-12-12, KU ibu dan janin saat ini baik. Serta sudah mendapatkan asuhan.

P  : Rencana dilanjutkan

About anitafirdausoktavia

smf farmasi melanjutkan di kebidanan
This entry was posted in Uncategorized. Bookmark the permalink.

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s